ご予約依頼書

お申し込みに際してのご注意事項

代表者　お名前、生年月日　 パスポート番号、パスポート記載の　 ローマ字名、パスポート発行日　 パスポート有効期限：
二人目　お名前、生年月日　 パスポート番号、パスポート記載の　 ローマ字名、パスポート発行日　 パスポート有効期限：
三人目　お名前、生年月日　 パスポート番号、パスポート記載の　 ローマ字名、パスポート発行日　 パスポート有効期限：
四人目　お名前、生年月日　 パスポート番号、パスポート記載の　 ローマ字名、パスポート発行日　 パスポート有効期限：
五人目　お名前、生年月日　 パスポート番号、パスポート記載の　 ローマ字名、パスポート発行日　 パスポート有効期限：
郵便番号：
住所：
マンション・ビル名：
電話番号：
メールアドレス：
メールアドレス確認用：
ご参加人数：	大人　 1名 2名 3名 4名 5名 　　子供　 1名 2名 3名 4名 5名 ー 　　幼児　 1名 2名 3名 4名 5名 ー
日本出発空港：	成田空港 中部空港 関西空港 福岡空港
日本出発ご希望日：	(例：2003年3月1日)
日本帰国ご希望日：	(例：2003年3月5日)
滞在ご希望ホテル名：	バニヤンツリー アンサナリゾート ニルワナリゾート マヤンサリ ビンタンラグーン その他
滞在ご希望部屋タイプ：
滞在ご希望航空会社名：	シンガポール航空 全日空 ノースウェスト航空 ユナイテッド航空 日本航空 その他
ご旅行形態：	家族旅行 夫婦・カップル旅行 グループ旅行 その他
お問い合わせ： お申し込み：
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